2.4.3.2 La radioprotection des patients En 2023, 77% des services inspectés en 2023 pratiquant des actes interventionnels radioguidés recourent à un physicien médical et ont un POPM décrivant l’organisation mise en place pour l’intervention d’un physicien médical; ses missions et son temps de présence sur site sont définis en fonction des activités de l’établissement. Ce chiffre est relativement stable sur la période 2019-2023. Le recours à des prestations externes de physique médicale continue de se développer dans les établissements, dans le secteur privé comme dans les hôpitaux publics. L’externalisation des missions de physique médicale est déléguée en grande partie à des chargés d’affaires intervenant ponctuellement sur site. L’ASN rappelle qu’une collaboration étroite entre opérateurs et physicien médical, ainsi qu’une présence régulière de ce dernier sur le terrain permettent une utilisation optimisée des équipements avec la mise en place de protocoles adaptés aux actes réalisés, le recueil des doses délivrées et l’évaluation au regard des niveaux de référence dosimétriques locaux. L’ASN note que les physiciens médicaux externes intervenant dans le cadre d’une prestation sont peu présents sur les sites, y compris lorsque la présence d’un physicien médical est exigée par la réglementation, comme par exemple lors des essais de réception de DM et lors de la mise en place de protocoles optimisés au titre de l’article 10 de la décision n° 2021DC-0704 de l’ASN. La formation des médecins à la radioprotection des patients constitue de façon récurrente un point de fragilité : environ 13 % des blocs opératoires ont formé l’ensemble des médecins. Ce constat, réitéré pour certains centres, a amené l’ASN à mettre GRAPHIQUE Pourcentage de conformité des installations de PIR inspectées sur le thème de la radioprotection des patients en 2023 (blocs opératoires et services interventionnels) 12 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 10 % 30 % 50 % 70 % 90 % Organisation du suivi du patient en cas de dépassement d'un seuil HAS 100 % du personnel médical formé Doses patient recueillies, analysées et optimisées Le POPM décrit une organisation adaptée aux enjeux Blocs opératoires 2018 2019 2020 2021 2022 2019 2020 2021 2022 2023 Services interventionnels GRAPHIQUE Pourcentage de conformité des installations de PIR inspectées sur le thème de la radioprotection des professionnels en 2023 (blocs opératoires et services interventionnels) 11 PCR avec attestation valide 100 % des travailleurs médicaux formés à la radioprotection depuis moins de 3 ans 100 % des travailleurs paramédicaux formés à la radioprotection depuis moins de 3 ans Délimitation des zones réglementées cohérente au regard de la dosimétrie ambiante Dosimètres disponibles en nombre suffisant et adapté Résultats dosimétriques analysés et hétérogénéités éventuelles expliquées Coordination des mesures de prévention établies avec toutes les entreprises extérieures 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 10 % 30 % 50 % 70 % 90 % Blocs opératoires 2018 2019 2020 2021 2022 2019 2020 2021 2022 2023 Services interventionnels Rapport de l’ASN sur l’état de la sûreté nucléaire et de la radioprotection en France en 2023 233 • 07 • Les utilisations médicales des rayonnements ionisants 07 05 15 08 11 04 14 06 13 AN 03 10 02 09 12 01
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